肥胖与癌症及慢性病密切相关 中医辨治肥胖病

本文简介：近年来，肥胖似乎变成了一种具有传染性的“超级病菌”，让各国政府头疼。世界卫生组织数据表明，目前全球20岁及以上成人中，超过14亿人超重，其中2亿多男性和近3亿女性达到肥胖程度;全世界每100个成人中有10人肥胖，且这一数字还在以每5年翻一番的速度继续增长;美国以7800万肥胖人口位居第一，紧随其后的是中国和印度，肥胖人口分别为4600万和3000万。2010年，美国疾病控制

近年来，肥胖似乎变成了一种具有传染性的“超级病菌”，让各国政府头疼。世界卫生组织数据表明，目前全球20岁及以上成人中，超过14亿人超重，其中2亿多男性和近3亿女性达到肥胖程度;全世界每100个成人中有10人肥胖，且这一数字还在以每5年翻一番的速度继续增长;美国以7800万肥胖人口位居第一，紧随其后的是中国和印度，肥胖人口分别为4600万和3000万。

2010年，美国疾病控制与预防中心公布，美国肥胖成人已占总人口的35.7%，肥胖每年造成约10万～40万人死亡，消耗社会成本总额约1170亿美元，占医疗卫生支出的6%～12%，已成为迫在眉睫的社会问题。

随着生活水平的提高，中国人的腰围变得越来越粗。数据显示，1985～2012年，中国男性腰围涨幅高达15%以上;2002～2010年，中国成人超重和肥胖比例从25%上升到38.5%，城市居民占多数。世界卫生组织预测，到2015年，中国将有超过一半人口超重。

更严峻的是，中国未成年人肥胖人数增长迅速。童、青少年肥胖人数越来越多。据了解，目前我国18岁以下肥胖人口已达到1.2亿。让人担忧的是，生活中，大腹便便往往被视为“成功人士”的标志，人们对肥胖的危害了解甚少。

与癌症及慢性病密切相关

全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达340万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。有专家预测，肥胖可能成为21世纪的头号杀手，给人们招来一身病。

癌症。8月14日，刊登在《柳叶刀》杂志上的最新研究指出，英国研究人员针对524万年龄在16岁以上的人，进行了长达7年半的追踪调查，共发现166955人患癌，而体质指数与17种癌都有统计学上的显著相关性。比如每增长5kg/m2的体质指数(意味着一个身高160cm、体重60kg的人，体重增长8kg左右)，那么子宫癌、胆囊癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌以及淋巴瘤的发病率就会明显上升。从统计学上看，每增加1kg/m2的体质指数，英国每年就会新增3790名肿瘤患者。

心脑血管疾病。超过标准体重15公斤的人群中，30%患高血压，大部分患高血脂，两者都是心脑血管疾病的危险因素。研究表明，肥胖是导致冠心病的独立危险因素之一，每增加5公斤体重，患冠心病几率就升高14%，中风危险率提高4%。

糖尿病。糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，但中度肥胖者的糖尿病发病率会增加4倍，严重肥胖者会增加30倍。

睡眠呼吸暂停综合征。大量脂肪堆积容易导致睡眠时出现打鼾、水肿甚至呼吸困难等，严重者可能出现睡眠呼吸暂停综合征。

骨关节病。体重过度增加对骨骼和关节是额外负担，容易引发关节炎、肌肉劳损等问题。

脂肪肝。内脏脂肪堆积程度与体重成正比，过多脂肪会对肝脏等器官造成损害，引发脂肪肝。

抑郁症。肥胖会引发焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。肥胖可使女性患抑郁症风险提高三成。

不孕。肥胖会导致女性体内雌激素增多，可达正常体重女性的2～5倍，继而引发月经不调等问题，影响受孕。

阿妮养生网疑难病研究所中医对肥胖症病因病机的认识

肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。

首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合。

其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为"膏人"、"脂人"、"肥人"。

再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。

另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。

阿妮养生网疑难病研究所中医专家对肥胖症的治疗之法

肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗之法。

（一）化湿法 用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤，泽泻汤，防己黄芪汤。

（二）祛痰法 即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。代表方二陈汤和温胆汤。

（三）利水法 用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮和导水茯苓汤。

（四）通腑法 肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。可用调胃承气汤和防风通圣丸（散）。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子"通瘀消胀，久服令人体轻瘦"。

（五）疏利法 主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤和逍遥丸（散）。

（六）健脾法 常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表方是异功散和五苓散。

（七）消导法 患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。用保和丸。

（八）温阳法 病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸及苓桂术甘汤。

（九）养阴法 由于阴液不足，阴虚生内热，临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红，舌苔薄白，脉细数或微弦。可用知柏地黄丸和大补阴丸治疗。

临床治疗还要标本兼顾，主从结合，采用复方图治，多主张两种或三种治法参合运用，有助于提高疗效。