来月经时咯血是怎么回事

本文简介：经期咯血在生活中并不少见，症状轻重表现不同，中医称为“经行咯血”、“经行吐血”等范畴，那么，来月经时咯血是怎么回事？　　患者女性，26岁，半年前无明显诱因出现月经后第二天咯血，二天后症状消失。后间断发作此症状。昨日下午再次出现咯血，少量，色鲜红，干咳，无痰，伴疲乏无力，不伴发热，胸痛及呼吸困难，无盗汗，为明确诊断于今日上午就诊。既往有剖腹产手术史1年

　　经期咯血在生活中并不少见，症状轻重表现不同，中医称为“经行咯血”、“经行吐血”等范畴，那么，来月经时咯血是怎么回事？

　　患者女性，26岁，半年前无明显诱因出现月经后第二天咯血，二天后症状消失。后间断发作此症状。昨日下午再次出现咯血，少量，色鲜红，干咳，无痰，伴疲乏无力，不伴发热，胸痛及呼吸困难，无盗汗，为明确诊断于今日上午就诊。既往有剖腹产手术史1年。体检：巩膜无黄染，皮肤未见瘀斑及瘀点，心肺未见异常，余(-)。胸片示右上肺外带斑片影。

初步诊断：咯血原因待查？1、子宫内膜异位症 2、肺结核

处方：云南白药 0.2 Q4h po×3

进一步查血常规，血沉及PPD试验，嘱患者如出现大量咳血速到医院就诊。

患者月经干净后查得血常规正常，血沉正常，PPD试验(-)。七日后复诊：患者于月经后第三天咳血消失，复查胸片示斑片影消失，拟诊：子宫内膜异位。

　　中医指出：子宫内膜异位症是妇科常见疾病，中医认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤导致。近年来，发病率逐年升高。在有关手术史患者中，内膜异位患者己近85%，子宫内膜异位症临床早期误诊率可达70%。子宫内膜异位症累及肺脏时可引起月经期咯血，其特点为：

　　①多数病人有盆腔手术或分娩史。

　　②主要症状为与月经周期有关的咯血，亦可有胸痛和呼吸困难，随月经期反复发作。

　　③妊娠或服用抑制排卵的药物后，症状即可控制。

　　④胸片可见孤立或多个肺部结节状阴影，阴影大小可随月经周期而变化。

　　中医提醒：子宫内膜异位症之发病机理西医尚不清楚，可能与子宫内膜血行种植有关。本例有剖腹产手术史，有可能手术过程中子宫内膜组织经子宫静脉入肺，从而导致肺部子宫内膜的种植，这样便可发生随月经周期反复发作的咯血，西医尚无有效的治疗方法，中医辨证治疗效果显著。

　　中医治疗子宫内膜异位症本着"虚则补之"、"实则泻之"、"治实勿忘其虚"、"补虚当顾其实"的原则，以活血祛瘀为主，并根据不同病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝；寒凝者治以温经散寒；气虚者治以益气升阳；热郁者清热和营；肾虚者治以补肾调经。为提高临床疗效可同时配合针灸、外敷药膏等，可以缩短疗程，加速疾病康复。