口腔溃疡反复发作竟然是白塞氏病

本文简介：22岁的湖南姑娘小卢身高150厘米，体重仅40公斤。12年来，她饱受病痛折磨，口腔溃疡每月发作，舌、唇、颊黏膜、牙龈和咽后壁均被累及，疼痛难忍，咀嚼吞咽困难，还伴有难以启齿的外阴部溃疡，以及不明原因的腹痛、腹泻，在当地医院接受各种治疗却始终未愈。后来经诊断，小卢患的是白塞氏病。白塞氏病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和外生

22岁的湖南姑娘小卢身高150厘米，体重仅40公斤。12年来，她饱受病痛折磨，口腔溃疡每月发作，舌、唇、颊黏膜、牙龈和咽后壁均被累及，疼痛难忍，咀嚼吞咽困难，还伴有难以启齿的外阴部溃疡，以及不明原因的腹痛、腹泻，在当地医院接受各种治疗却始终未愈。后来经诊断，小卢患的是白塞氏病。

白塞氏病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征。发病与细菌、病毒感染，药物过敏，自身免疫反应等因素有关。白塞氏病以女性多见，主要发病年龄在16～40岁，一般病情较轻，预后良好。网站整理如累及心脏大血管、消化道、神经系统者，其预后则与受累脏器及其严重程度有关。白塞氏病属中医的“狐惑病”范畴。

病因病理

白塞氏病的病因有内因和外因之分，内因为素体阴虚内热，外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐，瘀热内盛而为病。

病理变化为素体阴虚内热，复感热毒之邪，蕴结于内，燔灼营血，化腐成瘀，上蚀眼口，致眼口溃烂;下损二阴，致二阴溃烂。久则肝肾阴虚，或脾肾阳虚，正虚邪恋，气血俱亏测血瘀痰结，溃疡难愈。

诊断要点

1)口腔黏膜复发性溃疡，前房积脓性虹膜炎。外阴或生殖器溃疡等，或伴关节疼痛、皮肤结节性红斑等。

2)血沉加快，血清C一反应蛋白阳性，人类白细胞抗原HLA―B5 阳性。

白塞氏病的中医治疗方法

1、脾虚型

主证：体质消瘦气短懒言、食谷不化、纳少、便溏，口舌生疮或外阴溃疡，或眼部红肿、溃烂，溃烂处久不敛口，患处色淡而呈平塌凹陷状，伴有低热，倦怠乏力，头重头昏，脘腹满闷，不思饮食，神情恍惚迷乱，舌体胖大，舌质淡红，苔白或腻，脉沉濡或弦滑。

辩证：脾虚湿盛，桑感毒邪。

治法：健脾除湿解毒。

方药：补中益气汤加减。

2、肝肾阳虚型

主证：口腔、外阴部长期溃疡，溃烂灼痛，局部色暗红，反复发作，双眼发红，畏光羞明，视力减退，下肢出现红斑结节，头晕目眩，午后低热，五心烦热，神情恍惚，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，或光红无苔，脉弦细数。

辩证：肝肾阳虚，湿热内蕴。

治法：滋补肝肾，清热除湿。

方药：解毒养阴场加减或六味地黄汤加减。

3、湿热型

主证：口腔溃疡及服部疾患已愈，唯阴部有数块大小不等的溃疡，表面颜色暗淡，有少量脓性分泌物，外阴红肿疼痛，行走困难，咽干、口苦。常伴有低热心烦，或见脘腹痞满，不思饮食，或饥而不欲食，渴欲冷饮，干呕欲吐，口臭，小便短赤，大便秘结，舌体胖、质微红，苔白，脉沉迟。

辩证：湿热下蕴蒸，外感毒邪。

治法：除湿清热解毒。

方药：龙胆泻肝汤合泻黄散加减。