中西医对过敏性鼻炎的诊断标准和治疗评价
本文简介：变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎。他是一种发生在鼻黏膜的变态反应，鼻黏膜敏感度增高是其主要特点，并可引起哮喘、荨麻疹等多种并发症。本病有常年性和季节性之分。 阿妮养生网专业人士认为： 本病属于“鼻鼽”范畴。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。鼻鼽多由肺气虚，卫表不固，风寒乘虚侵入而引起。 古方专业人士表示：一
变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎。他是一种发生在鼻黏膜的变态反应，鼻黏膜敏感度增高是其主要特点，并可引起哮喘、荨麻疹等多种并发症。本病有常年性和季节性之分。
阿妮养生网专业人士认为： 本病属于“鼻鼽”范畴。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。鼻鼽多由肺气虚，卫表不固，风寒乘虚侵入而引起。
古方专业人士表示：一般根据上述典型症状即可诊断，但还应与血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多症性鼻炎及感冒相鉴别。关于诊断，中西医诊断标准各有不同，具体如下：
西医诊断标准采用中华医学会耳鼻咽喉科学分会于1997年修订变应性鼻炎的诊断标准为准：
一、常年性变应性鼻炎
1．记分条件：
①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；
②病程至少一年。
2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。
二、花粉症，又称季节性变应性鼻炎
1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。
2．发作期有典型的临床症状和体征。
3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。
4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。
附表 症状分级记分标准
分级记分 喷嚏（一次连续个数） 流涕（每日擤鼻次数） 鼻堵 鼻痒
1分 3～9 ≤4 偶有 间断
2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，但可忍受
3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍
中医诊断疾病采用四诊法，通过"问诊"查询病人的主要症状、发病过程及了解家族中同类病例。利用"望诊"观察体内反映于外的表徵如面、舌、头髮、指甲、疼痛部位所显示的变化。舌诊对中医诊断特别重要，是观察脏腑气血之寒热、虚实的重点。"闻诊"包括听取病人语音、呼吸等声音的改变，和辨别分泌物及呼吸气味的改变。最后是"切诊"，医生用手指触摸及切按病人的脉搏、皮肤等，以了解体内脏腑气血的变化，是中医辨証的基本，可以提供非常有用的资料。以下是中医辨証分析诊断过敏性鼻炎：
1. 肺气虚弱，感受风寒
此証是由于体质虚弱所致，患者常常有感冒或其他疾病。中医认为此类病人肺之卫气不牢固，使风寒外邪容易侵犯鼻窍。检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻内有清稀分泌物。舌体色澹，舌苔白，脉搏虚弱无力。
2. 肺脾气虚，水湿泛鼻
当肺及脾功能不良时，造成水液代谢溷乱及湿邪积聚。当痰邪循经络而行，到达及积聚在鼻窍时，就会使鼻黏膜苍白、水肿及有大量分泌物。检查见舌体肥胖及澹红色，舌边有齿印，舌苔白色肥腻，脉搏不顺畅及微弱。
3. 肾元亏虚，肺失温煦
以中医观点，肾脏负责全身之温煦及协助推动所有功能。由于长期患病或严重脏腑损害，导致脏器功能低下及气血运行不良，肺及鼻窍必然累及。检查见舌质澹红，苔白色湿润，脉搏细弱。
4. 脾虚痰阻
中医认为脾胃容易受饮食、外邪及其他脏腑影响。脾胃虚弱使气血及后天之精减少。因而造成身体营养不良及痰邪积聚。鼻窍失滋润就会表现相关症状。检查见舌体澹色，舌苔白色肥腻，按脉有圆滑感。
5. 风热乘肺
当风热外邪之气侵犯卫气，产生肺卫症状，通常包括鼻窍表现。检查见鼻黏膜肿胀，充血，分泌物清稀，或稍粘稠。舌质略红，舌苔薄，或薄黄，脉搏表浅及快速。
古方专业人士提醒：过敏性鼻炎的患者，得了本病要尽早寻求中医师的帮助，早期诊断、早期治疗是治疗本病时间长短及预后疗效的关键。此外保持室内通风良好；空调网定期清洗；多到户外活动，多进行日光浴；家里的衣服、被褥多晒。多运动，增强机体免疫力；在饮食方面注意不挑食，多吃蔬菜、水果等。
本病西医特效治疗一般采用脱敏疗法，非特效治疗，多应用抗组织胺药物，皮质类固醇激素.滴鼻剂等，可起到缓解和减轻症状的作用。若有鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲时，应考虑手术。
阿妮养生网认为过敏性鼻炎的发生与细菌病毒无关，多因脏腑功能失调，再加上外感风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。人的体质功能降低即肺脾气虚导致对外界刺激过于敏感而致，因此服用抗生素无效，激素只是暂时降低了组织对过敏原的反应，但同时也降低了人体的抵抗力，所以应避免长期使用，抗过敏药仅是抵消过敏反应缓解症状，而不是从根本上治疗。指出：只要通过温补肺脏，健脾益气，温补肾阳或滋养肾阴等方法进行调理，提高患者抗病能力，就可以改善病情，达到临床治愈。文章来源：阿妮养生网 女性保健耳鼻喉科疾病专题